Lorinden N - krem

Jest to preparat złożony zawierający 2 substancje czynne: neomycynę o działaniu przeciwbakteryjnym oraz flumetazon o działaniu przeciwzapalnym. Neomycyna jest antybiotykiem z grupy aminoglikozydów o szerokim spektrum działania. Mechanizm jej działania, wspólny dla całej grupy antybiotyków aminoglikozydowych, polega na hamowaniu syntezy białek bakteryjnych. Ze względu na swoją toksyczność stosowana jest głównie miejscowo. Flumetazon jest lekiem o umiarkowanie silnym działaniu z grupy kortykosteroidów. Wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i obkurczające naczynia krwionośne. Po podaniu miejscowym neomycyna i flumetazon w niewielkim stopniu przenikają do krążenia, lecz nie można wykluczyć wystąpienia ich działań ogólnoustrojowych (zwłaszcza po długotrwałym stosowaniu i/lub na dużej lub uszkodzonej powierzchni skóry).

Preparat jest wskazany w miejscowym leczeniu sączących stanów zapalnych skóry, zwłaszcza o etiologii alergicznej, reagujących na leczenie glikokortykosteroidami, przebiegających z nadmiernym rogowaceniem i uporczywym świądem, powikłanych wtórnym zakażeniem wywołanym przez bakterie wrażliwe na neomycynę: łojotokowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry (AZS), liszaj pokrzywkowy, wyprysk kontaktowy alergiczny, rumień wielopostaciowy, toczeń rumieniowaty, łuszczyca zadawniona, liszaj płaski.

Niestety, nawet jeżeli istnieją wskazania do stosowania preparatu, nie zawsze można go stosować. Nie możesz stosować preparatu jeżeli jesteś uczulony (wykazujesz nadwrażliwość) na którykolwiek składnik preparatu lub na inne kortykosteroidy lub antybiotyki z grupy aminoglikozydów.
Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane:
· jeżeli występuje wirusowe (np. ospa wietrzna, opryszczka zwykła) gruźlicze lub grzybicze zakażenie skóry
· w trądziku zwykłym i różowatym
· w zapaleniu skóry wokół ust (dermatitis perioralis)
· jeżeli występują stany przedrakowe i nowotwory skóry
· w leczeniu świądu okolicy odbytu
· w zapaleniu lub owrzodzeniu żylakowatym
· na rozległe zmiany skórne, zwłaszcza w przypadku ubytków skóry, np. w oparzeniach
· u dzieci przed ukończeniem 2. roku życia
u kobiet w 1 trymestrze ciąży.

Niektóre choroby i inne okoliczności mogą stanowić przeciwwskazanie do stosowania lub wskazanie do zmiany dawkowania preparatu. W pewnych sytuacjach może okazać się konieczne przeprowadzanie określonych badań kontrolnych.
Preparat jest przeznaczony wyłącznie do stosowania zewnętrznego, miejscowo na skórę. Należy chronić oczy i błony śluzowe przed kontaktem z preparatem. Nie stosować w pobliżu oczu (ryzyko jaskry, zaćmy) ani na skórę twarzy. Nie stosować dłużej niż przez 2 tygodnie.
Jeżeli wystąpią objawy podrażnienia lub skórnej reakcji alergicznej (świąd, pieczenie, zaczerwienienie) należy natychmiast przerwać stosowanie preparatu i skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia dalszego postępowania; w razie potrzeby lekarz zaleci zmianę sposobu leczenia.
Kortykosteroidy wchłaniają się przez skórę, co może spowodować wystąpienie ogólnoustrojowych działań niepożądanych. Aby zminimalizować wchłanianie flumetazonu należy unikać stosowania preparatu na dużych obszarach skóry, na uszkodzoną skórę, na rany, stosowania dużych dawek i stosowania długotrwałego. Nie stosować pod opatrunkiem okluzyjnym. W przeciwnym razie, na skutek wchłaniania flumetazonu, mogą wystąpić działania niepożądane charakterystyczne dla kortykosteroidów stosowanych ogólnie, w tym zahamowanie naturalnego wytwarzania hormonów sterydowych przez korę nadnerczy oraz wystąpienie objawów zespołu Cushinga, wydalanie glukozy z moczem, zwiększenie stężenia glukozy we krwi. Jeżeli podejrzewasz wystąpienie ogólnoustrojowych działań niepożądanych kortykosteroidów niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem. Lekarz może zalecić zaprzestanie stosowania preparatu i kontrolę stężenia kortyzolu we krwi i w moczu.
Jeżeli objawy nie ustępują lub ulegają nasileniu należy skonsultować się z lekarzem.
Nie stosować preparatu na skórę twarzy, ze względu na ryzyko wystąpienia teleangiektazji (poszerzenie powierzchniowych naczyń krwionośnych), zapalenia skóry wokół ust (dermatitis perioralis), zmian zanikowych skóry, nawet po krótkim stosowaniu preparatu.
Stosowanie preparatu na skórę pach i pachwin jest dopuszczone jedynie w sytuacji, gdy lekarz uzna to za absolutnie konieczne. Zastosowanie preparatu na delikatną skórę zwiększa wchłanianie substancji czynnych. Należy zachować ostrożność stosując preparat w stanach zanikowych tkanki podskórnej, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku.
Nie stosować pod okładami ani pod opatrunkami okluzyjnymi (taką rolę mogą pełnić pieluchy, ceratka), które mogą zwiększać wchłanianie substancji czynnych.
Antybiotyki aminoglikozydowe mogą powodować krzyżowe reakcje alergiczne (tzn. osoby uczulone na jakikolwiek antybiotyk aminoglikozydowy mogą być uczulone na inne antybiotyki z tej grupy).
Ze względu na zawartość kortykosteroidu preparat należy stosować szczególnie ostrożnie u chorych na łuszczycę (ryzyko zaostrzenia zmian oraz nasilonego wchłaniania substancji czynnych przez uszkodzoną skórę).
Stosowanie preparatu u dzieci powyżej 2. roku życia wymaga zachowania szczególnej ostrożności. W porównaniu do dorosłych, u dzieci, ze względu na zwiększony stosunek powierzchni ciała do jego masy, ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych kortykosteroidów jest zwiększone. Możliwe jest wystąpienie niedoczynności nadnerczy (zmniejszenie stężenia kortyzolu we krwi), objawów zespołu Cushinga, spowolnienia wzrostu i rozwoju.
Ze względu na ototoksyczne (uszkadzające słuch) i nefrotoksyczne (uszkadzające nerki) działanie neomycyny preparatu nie należy stosować długotrwale ani na dużych obszarach skóry. Szczególną ostrożność należy zachować u osób z zaburzeniami czynności nerek lub z zaburzeniami słuchu. Ryzyko wystąpienia działań ototoksycznych i nefrotoksycznych jest zwiększone u osób z zaburzeniami czynności nerek.
Preparat może nasilać działanie innych, stosowanych równolegle leków ototoksycznych lub nefrotoksycznych.
Długotrwałe stosowanie antybiotyków może powodować nadmierny rozwój opornych na leczenie bakterii i grzybów. W okresie leczenia zaleca się obserwację, czy nie występują objawy nowych zakażeń. Jeżeli w okresie stosowania preparatu pojawią się nowe zakażenia bakteryjne lub grzybicze (np. zakażenia drożdżakami) należy bezzwłocznie skonsultować się z lekarzem.
Długotrwałe stosowanie może sprzyjać wystąpieniu alergii na neomycynę.
Informacje dodatkowe o pozostałych składnikach preparatu:
· preparat zawiera alkohol cetostearylowy, który może powodować miejscową reakcję skórną (np. kontaktowe zapalenie skóry)
preparat zawiera parahydroksybenzoesan metylu oraz parahydroksybenzoesan propylu i może powodować reakcje alergiczne.

Czy ten preparat ma wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów?
Nie stwierdzono wpływu preparatu na sprawność psychoruchową i na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania urządzeń/maszyn.

Preparat ma postać kremu i przeznaczony jest do stosowania miejscowego na skórę. Stosuj preparat zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeżeli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące stosowania preparatu skonsultuj się z lekarzem.
Cienką warstwę kremu nakładać na chorobowo zmieniony obszar skóry 1–2 razy na dobę. Nie stosować pod opatrunkiem okluzyjnym. Nie stosować dłużej niż 2 tygodnie, na skórę twarzy nie stosować dłużej niż 7 dni. W ciągu tygodnia można zużyć nie więcej niż 15 g (1 tuba) kremu.
U dzieci po 2. roku życia nie wolno stosować preparatu na skórę twarzy. Stosować bardzo ostrożnie, i tylko wówczas, jeżeli lekarz uzna to za absolutnie konieczne. Stosować na niewielkiej powierzchni skóry i tylko 1 raz na dobę.
Nie stosować u dzieci przed ukończeniem 2. roku życia.

W okresie ciąży nie stosuj żadnego leku bez konsultacji z lekarzem!
Bardzo ważne jest, aby przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w okresie ciąży lub w okresie karmienia piersią skonsultować się z lekarzem i wyjaśnić ponad wszelką wątpliwość potencjalne zagrożenia i korzyści związane ze stosowaniem danego leku. Jeżeli jesteś w ciąży lub planujesz ciążę poinformuj o tym lekarza przepisującego receptę na ten lek.
Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane w 1 trymestrze ciąży. W późniejszym okresie ciąży stosowanie preparatu jest dopuszczone jedynie w sytuacji, gdy lekarz uzna to za absolutnie konieczne, i w jego ocenie korzyści dla matki przeważają nad ryzykiem dla płodu. Tylko lekarz może ocenić stosunek korzyści do ryzyka w Twoim przypadku.
W okresie stosowania preparatu nie należy karmić piersią z powodu ryzyka przenikania substancji czynnych do mleka matki.

Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, również o tych, które są wydawane bez recepty.
Preparat jest stosowany miejscowo. Nie stwierdzono występowania interakcji z innymi lekami.
W okresie stosowania kortykosteroidów nie należy szczepić się przeciwko ospie, ani przyjmować innych szczepionek. Istnieje ryzyko braku odpowiedzi immunologicznej (braku produkcji odpowiednich przeciwciał), zwłaszcza jeżeli preparat stosowany jest na dużej powierzchni skóry lub przewlekle. Preparat może nasilać działanie leków immunosupresyjnych (hamujących odpowiedź układu odpornościowego) oraz osłabiać działanie leków immunostymulujących (nasilających odpowiedź układu odpornościowego).
Nie należy stosować preparatu równolegle z lekami działającymi ototoksycznie lub nefrotoksycznie (takimi jak np. furosemid, kolistyna, kwas etakrynowy) ponieważ może to nasilać toksyczne działania neomycyny (ryzyko uszkodzenia słuchu).

Jak każdy lek, również Lorinden N może powodować działania niepożądane, chociaż nie wystąpią one u wszystkich chorych stosujących ten preparat. Pamiętaj, że oczekiwane korzyści ze stosowania leku są z reguły większe, niż szkody wynikające z pojawienia się działań niepożądanych.
Mogą wystąpić objawy miejscowe: pieczenie, podrażnienie, zaczerwienienie, świąd, nadmierne wysuszenie, zmiany zanikowe skóry, zapalenie skóry wokół ust, plamica lub trądzik związane ze stosowaniem steroidów, rozszerzenie powierzchniowych naczyń krwionośnych (teleangiektazje), rozstępy, odbarwienie skóry, wtórne zakażenia, nadmierne owłosienie lub łysienie, zapalenie mieszków włosowych, reakcje alergiczne (pokrzywka, wysypka), kontaktowe zapalenie skóry. W przypadku stosowania na skórę powiek ryzyko jaskry i zaćmy.
Długotrwałe stosowanie preparatu, stosowanie na dużej powierzchni skóry, pod opatrunkiem okluzyjnym, w fałdach skórnych lub stosowanie u dzieci może powodować wystąpienie ogólnoustrojowych działań niepożądanych kortykosteroidów (w tym zahamowanie czynności nadnerczy, objawy zespołu Cushinga, hiperglikemia, obrzęki, nadciśnienie, osłabienie odporności). U dzieci mogą dodatkowo wystąpić zaburzenia wzrostu i rozwoju. Rolę opatrunku okluzyjnego u dzieci może spełniać pielucha. Neomycyna zawarta w preparacie może powodować reakcje alergiczne oraz w przypadku stosowania na dużej powierzchni skóry wykazywać działanie ototoksyczne (ryzyko uszkodzenia słuchu) i nefrotoksyczne (ryzyko uszkodzenia nerek).