Jakavi - tabletki

Leczenie powiększenia śledziony związanego z chorobą lub objawów występujących u dorosłych pacjentów z pierwotnym włóknieniem szpiku (przewlekłym idiopatycznym włóknieniem szpiku), włóknieniem szpiku poprzedzonym czerwienicą prawdziwą albo włóknieniem szpiku poprzedzonym nadpłytkowością samoistną. Czerwienica prawdziwa u dorosłych, u których leczenie hydroksymocznikiem jest nieskuteczne lub nietolerowane. Włóknienie szpiku. Początkowo 5 mg 2 ×/d u chorych, u których liczba płytek krwi wynosi 50 000–<75 000/mm³, 10 mg 2 ×/d, jeśli liczba płytek krwi wynosi 75 000–<100 000/mm³, 15 mg 2 ×/d jeśli liczba płytek krwi wynosi 100 000–200 000/mm³ lub 20 mg 2 ×/d, jeśli liczba płytek krwi wynosi >200 000/mm³. Czerwienica prawdziwa. Początkowo 10 mg 2 ×/d. Jeśli leczenie zostanie uznane za zbyt mało skuteczne, a morfologia krwi będzie odpowiednia, dawkę można zwiększać o nie więcej niż 5 mg 2×/d do dawki maks. 25 mg 2 ×/d. Dawki początkowej nie należy zwiększać w ciągu pierwszych 4 tyg. leczenia, a w późniejszym okresie nie częściej niż co 2 tyg. Leczenie należy kontynuować do czasu zaniku korzyści z leczenia. Leczenie należy przerwać, gdy liczba płytek krwi zmniejszy się <50 000/mm³ lub bezwzględna liczba neutrofili wynosi <500/mm³; u pacjentów z czerwienicą prawdziwą leczenie należy również przerwać, gdy stężenie hemoglobiny wyniesie <8 g/dl; leczenie można wznowić dawką 5 mg 2 ×/d po zwiększeniu liczby elementów morfotycznych powyżej tych wartości. Należy rozważyć zmniejszenie dawki, jeśli liczba płytek krwi zmniejszy się <100 000/mm³, mając na celu uniknięcie przerwania leczenia z powodu małopłytkowości; u pacjentów z czerwienicą prawdziwą należy również rozważyć zmniejszenie dawki, jeśli stężenie hemoglobiny zmniejszy się <12 g/dl, a zmniejszenie dawki jest zalecane, jeśli stężenie hemoglobiny zmniejszy się <10 g/dl. Leczenie należy przerwać, jeśli po 6 mies. od rozpoczęcia stosowania leku nie obserwuje się zmniejszenia śledziony ani złagodzenia objawów. Zaleca się przerwanie leczenia u pacjentów wykazujących pewnego stopnia poprawę kliniczną, jeśli wystąpi u nich wydłużenie śledziony o 40% w porównaniu z długością wyjściową (co w przybliżeniu odpowiada zwiększeniu objętości śledziony o 25%) i nie obserwuje się już u nich rzeczywistej poprawy w odniesieniu do objawów związanych z chorobą.
Leczenie chorych w wieku 12 lat i starszych z ostrą lub przewlekłą chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi, u których nie uzyskano wystarczającej odpowiedzi po stosowaniu kortykosteroidów lub innego leczenia układowego. 10 mg 2 ×/d. Lek może być dołączony do leczenia kortykosteroidami i/lub inhibitorami kalcyneuryny. Można rozważyć zmniejszenie dawki u osób, u których wystąpi odpowiedź na leczenie i przerwano stosowanie kortykosteroidów. Zaleca się zmniejszanie dawki o 50% co 2 mies. Jeśli objawy przedmiotowe i podmiotowe choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi wystąpią ponownie w trakcie zmniejszania dawki lub po jej zmniejszeniu, należy rozważyć zwiększenie dawki.

Nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu, ciąża, okres karmienia piersią.

Podawać p.o., niezależnie od posiłków. Przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać pełne badanie morfologii krwi z rozmazem; w trakcie leczenia badanie należy wykonywać co 2–4 tyg. do czasu ustabilizowania dawki leku, a następnie w zależności od wskazań klinicznych.
W przypadku równoległego stosowania silnych inhibitorów CYP3A4 lub podwójnych inhibitorów enzymów CYP2C9 i CYP3A4 (np. flukonazol) zalecaną dawkę leku należy zmniejszyć o ok. 50% i podawać 2 ×/d; zaleca się częstszą kontrolę (np. 2 ×/tydz.) parametrów hematologicznych oraz objawów działań niepożądanych związanych ze stosowaniem leku. Nie zaleca się równoległego stosowania z flukonazolem w dawkach >200 mg/d. Nie ma konieczności dostosowania dawki u chorych w podeszłym wieku (w wieku ≥65 lat) lub z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek. U chorych z zaburzeniem czynności wątroby lub z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) stosować 50% zalecanej dawki początkowej 2 ×/d; u osób z czerwienicą prawdziwą lub chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi i ciężkimi zaburzeniami czynności nerek początkowo 5 mg 2 ×/d. Szczegółowe informacje dotyczące dawkowania u osób poddawanych hemodializie ze schyłkową niewydolnością nerek – patrz: zarejestrowane materiały producenta.