Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Diklofenak (opis profesjonalny)

Działanie

Niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ). Pochodna kwasu aminofenylooctowego o silnym działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Działanie leku polega głównie na hamowaniu cyklooksygenaz: w większym stopniu konstytutywnej (COX-1), odpowiedzialnej za syntezę prostaglandyn spełniających funkcje fizjologiczne, niż indukowalnej (COX-2), odpowiedzialnej za syntezę prostaglandyn prozapalnych w miejscu zapalenia. W chorobach reumatycznych zmniejsza nasilenie objawów klinicznych i subiektywnych (ból spoczynkowy, ból podczas ruchu, sztywność poranna, obrzęk stawów), poprawia ogólną sprawność fizyczną. Hamuje agregację płytek krwi (słabiej i krócej niż kwas acetylosalicylowy). Po podaniu p.o. wchłania się w jelicie cienkim szybko i prawie całkowicie, podlega metabolizmowi podczas pierwszego przejścia; dostępność biologiczna wynosi 50–60%. Maks. stężenie w osoczu osiąga w ciągu 20–60 min po podaniu w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu, 2–4 h – w postaci czopków lub tabletek o przedłużonym uwalnianiu, a w płynie stawowym po 2–4 h. t1/2 we krwi wynosi 2 h, w płynie stawowym – 3–6 h. Po podaniu w postaci o przedłużonym uwalnianiu stężenie maks. jest mniejsze. W 99,7% wiąże się z białkami osocza, głównie albuminami. Wydalany jest prawie całkowicie w ciągu 12 h, ok. 60% z moczem i 33% z kałem, głównie w postaci glukuronianów. Po podaniu do worka spojówkowego szybko przenika do tkanek przedniego odcinka oka, tmax w rogówce i spojówce wynosi ok. 30 min; nie przenika do krwi.

Wskazania

Sól sodowa. Jako lek przeciwbólowy i przeciwzapalny w RZS i innych chorobach układowych tkanki łącznej, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa i innych seronegatywnych spondyloartropatiach, w ataku dny stawowej, chorobie zwyrodnieniowej stawów obwodowych i kręgosłupa. Również w leczeniu zmian urazowych, przeciążeniowych i zapalnych tkanek okołostawowych: ścięgien, więzadeł, mięśni, torebek stawowych, kaletek maziowych i pochewek ścięgnistych. Ponadto w nerwobólach, zespołach korzeniowych, bólach miesiączkowych, zapaleniu przydatków, wspomagająco w otolaryngologii. W okulistyce zewnętrznie w zapaleniu przedniego odcinka gałki ocznej i po operacji usunięcia zaćmy w celu zapobieżenia wystąpieniu obrzęku torbielowatego plamki, w zapobieganiu śródoperacyjnemu zwężeniu źrenic, w niezakaźnych stanach zapalnych przedniego odcinka oka. Miejscowe leczenie rogowacenia słonecznego 1. lub 2. stopnia nasilenia (w skali Olsena) występującego przede wszystkim na skórze twarzy i głowy. Sól potasowa. Krótkotrwałe leczenie dolegliwości związanych z naciągnięciem mięśni, pourazowych i zapalnych dolegliwości stawowych, RZS, choroby zwyrodnieniowej stawów, pozastawowych chorób reumatoidalnych, bolesnego miesiączkowania oraz leczenie napadów migreny z aurą lub bez niej. Pomocniczo w ciężkich zakażeniach uszu, nosa, gardła.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu lub inne NLPZ, choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy, krwawienie, perforacja, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, nerek lub ciężka niewydolność serca, III trymestr ciąży. Nie stosować u osób, u których po zastosowaniu leku z grupy NLPZ wystąpił napad astmy, pokrzywka lub nieżyt nosa. Należy unikać równoległego stosowania z innymi ogólnie działającymi NLPZ, w tym inhibitorami COX-2. Diklofenak zwiększa ryzyko występowania zdarzeń zakrzepowych tętnic, podobnie do obserwowanego w przypadku stosowania selektywnych inhibitorów COX-2. Nie stosować u osób ze stwierdzoną zastoinową niewydolnością serca (klasy II-IV wg NYHA), chorobą niedokrwienną serca, chorobą tętnic obwodowych lub naczyń mózgowych; u pacjentów tych należy dokonać weryfikacji sposobu leczenia. U osób z czynnikami ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych (np. nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, cukrzyca, palenie tytoniu) decyzję o rozpoczęciu leczenia diklofenakiem rozważyć z zachowaniem ostrożności. Ostrożnie u osób z  upośledzoną czynnością wątroby, niewydolnością nerek, porfirią, zaburzeniami hemostazy oraz pacjentów w podeszłym wieku. U osób otrzymujących NLPZ poważne działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego (krwawienia, owrzodzenia i perforacja żołądka i jelit) mogą wystąpić w każdym momencie podczas leczenia i mogą nie być poprzedzone żadnymi objawami; ryzyko wystąpienia krwawienia zwiększa się wraz z wydłużaniem czasu leczenia. NLPZ mogą niekorzystnie wpływać na płodność u kobiet; działanie to jest przemijające i ustępuje po zakończeniu terapii. Lek należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce i przez czas nie dłuższy, niż to konieczne do kontrolowania objawów.

Interakcje

Może zwiększyć stężenie litu i digoksyny we krwi. Zwiększa toksyczność metotreksatu i nefrotoksyczność cyklosporyny. Może zwiększać stężenie takrolimusu we krwi. Zmniejsza siłę działania leków moczopędnych oraz obniżających ciśnienie tętnicze; zwiększa ryzyko wystąpienia działania nefrotoksycznego, szczególnie podczas równoległego stosowania z lekami moczopędnymi lub inhibitorami ACE; stosowany równolegle z diuretykami oszczędzającymi potas może nasilać hiperkaliemię. Stosowany równolegle z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, innymi NLPZ i/lub kortykosteroidami zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Stosowanie równolegle z chinolonami może spowodować drgawki. Podczas stosowania równolegle z lekami przeciwzakrzepowymi należy uważnie monitorować pacjentów. Sporadycznie mogą wystąpić interakcje z lekami hipoglikemizującymi. Cholestyramina zmniejsza wchłanianie i AUC leku; podobnie, jednak słabiej, działa kolestypol. Stężenie diklofenaku we krwi zmniejszać może również ryfampicyna. Nie stwierdzono interakcji z omeprazolem. Może osłabiać działanie mifeprystonu.

Działania niepożądane

Przewód pokarmowy: odbijanie, niestrawność, nudności, bóle w nadbrzuszu, wzdęcia, wiatry, biegunka, zaparcie, brak łaknienia; może również uczynnić chorobę wrzodową żołądka lub dwunastnicy i w konsekwencji spowodować krwawienie z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, niedokrwistość). W pojedynczych przypadkach może spowodować zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia okrężnicy lub choroby Leśniowskiego i Crohna, a także nieswoiste krwotoczne zapalenie okrężnicy. Rzadko upośledza czynność wątroby, co objawia się zwiększoną aktywnością aminotransferaz w surowicy (podczas długotrwałego stosowania kontrolować czynność wątroby). Nerki: ostra niewydolność nerek, krwiomocz, białkomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, martwica brodawek nerkowych. Skóra: uczuleniowe reakcje skórne, osutka, rzadko pokrzywka, bardzo rzadko osutka pęcherzowa, wyprysk, wielopostaciowy rumień wysiękowy, plamica, zespół Stevensa i Johnsona, martwica toksyczna rozpływna naskórka, erytrodermia, wypadanie włosów, plamica, choroba Schönleina i Henocha, świąd. Ponadto bóle i zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie, rozdrażnienie, depresja, zaburzenia snu, zatrzymanie płynów, obrzęki, parestezje, zaburzenia równowagi, zaburzenia widzenia. W długotrwałym leczeniu może wystąpić niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość oraz zapalenie trzustki. Podawany p.r. może powodować reakcje miejscowe (podrażnienie, uczucie parcia, pieczenie). W przypadku stosowania miejscowego do oka uczucie pieczenia i kłucia, przemijające zaburzenia widzenia, zaczerwienienie i swędzenie; w przypadku długotrwałego stosowania punkcikowate zapalenie rogówki i uszkodzenia nabłonka rogówki; rzadko działania ogólne – zaostrzenie objawów astmy, duszności. Stosowany na skórę (też w jonoforezie i fonoforezie) może powodować zaczerwienienie, świąd, osutkę. Przedawkowanie nie daje typowego obrazu klinicznego. Brak antidotum i leczenia swoistego. Stosować leczenie objawowe oraz płukanie żołądka, podawać węgiel aktywowany.

Ciąża i laktacja

W I i II trymestrze kategoria B. W III trymestrze kategoria D – możliwość przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego oraz zahamowania kurczliwości macicy. Nie stosować w okresie karmienia piersią.

Dawkowanie

Indywidualnie w zależności od ciężkości choroby i tolerancji na lek. Sól sodowa. Dorośli. P.o. 50–200 mg/d w 2–3 daw. podz. lub 75–150 mg 1 ×/d w przypadku tabletek o przedłużonym uwalnianiu (retard, SR). P.r. 50–150 mg/d w 2–3 daw. podz. I.m. 75 mg 1 ×/d, wyjątkowo 75 mg 2 ×/d. Dzieci 1.–12. rż. P.o., p.r. 0,5–3 mg/kg mc./d w 3 daw. podz. Miejscowo wcierać w skórę bolesnej okolicy. Diklofenak w ampułkach można stosować w jonoforezie; żele i maści w fonoforezie. Plastry: przyklejać na bolące miejsce 2 ×/d, stosować maks. 2 plastry/d. W leczeniu rogowacenia słonecznego (żel o stężeniu 30 mg/g). Dorośli. Miejscowo 2 ×/d, zwykle przez 60–90 dni; dawka maks. 8 g/d.  Okulistyka. Chirurgia oka i jej powikłania. Przedoperacyjnie 1 kropla 5 razy w ciągu 3 h przed operacją, następnie 3 razy 1 kropla w dniu po operacji, w ciągu następnych dni 1 kropla 3–5 ×/d tak długo, jak jest to konieczne. Ból i światłowstręt, pourazowe stany zapalne. 1 kropla co 4–6 h; jeśli ból jest skutkiem zabiegu chirurgicznego, stosuje się 1–2 krople w ciągu 1 h poprzedzającej zabieg, 1–2 krople w ciągu 15 min po zabiegu i 1 kroplę co 4–6 h w ciągu 3 dni po operacji. Niezakaźne stany zapalne oka. 1 kropla 3–5 ×/d. Sól potasowa. P.o. Dorośli. Zazwyczaj 100–150 mg/d w 2–3 daw. podz. W przypadku mniej nasilonych dolegliwości oraz u dzieci po 14. rż. – 75–100 mg/d w 2–3 daw. podz.; nie przekraczać maks. dawki 150 mg/d. W bolesnym miesiączkowaniu zazwyczaj 50–150 mg/d w 2–3 daw. podz., sporadycznie i w krótkich okresach leczenia do 200 mg/d. W migrenie dawka początkowa wynosi 50 mg. Jeśli dolegliwości się nie zmniejszą, dawkę 50 mg można powtórzyć po 2 h. W razie potrzeby 50 mg przyjmować co 4–6 h, nie przekraczając maks. dawki dobowej 200 mg.

Uwagi

W razie wystąpienia zaburzeń widzenia, zawrotów głowy, senności lub innych zaburzeń dotyczących OUN nie należy prowadzić pojazdów mechanicznych ani obsługiwać urządzeń mechanicznych w ruchu. Nie stosować na skórę uszkodzoną lub otwarte rany; unikać kontaktu z oczami (nie dotyczy kropli do oczu) i błonami śluzowymi. Leku nie należy podawać do worka spojówkowego, jeśli pacjent nosi soczewki kontaktowe. Przed podaniem leku należy zdjąć soczewki i założyć je ponownie co najmniej 10–15 min po jego podaniu.

Preparaty na rynku polskim zawierające diklofenak

Cataflam 50 (tabletki powlekane)
Diclac (roztwór do wstrzykiwań)
Diclac 50 (czopki)
Diclac 50 (tabletki powlekane dojelitowe)
Diclac 100 (czopki)
Diclac 75 Duo (tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu)
Diclac 150 Duo (tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu)
Diclac Lipogel (żel)
Dicloabak (krople do oczu, roztwór)
Dicloberl 50 (czopki)
Dicloberl 75 mg/3 ml (roztwór do wstrzykiwań)
Dicloberl 100 mg (czopki)
Dicloberl retard (kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde)
DicloDuo (kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu)
Diclofenac GSK (czopki doodbytnicze)
Diclofenacum Fastum (żel)
Dicloratio retard 100 (kapsułki o przedłużonym uwalnianiu)
Dicloreum (roztwór do wstrzykiwań)
Dicloreum (tabletki dojelitowe powlekane)
Dicloreum retard (tabletki o przedłużonym uwalnianiu)
Dicloziaja (żel)
Dicuno (tabletki powlekane)
Difadol 0,1% (krople do oczu, roztwór)
Diklofenak Omega Pharma (żel)
Diky 4% (aerozol na skórę, roztwór)
Felogel Neo (żel)
Glimbax (roztwór do płukania jamy ustnej i gardła)
Itami (plaster leczniczy)
Majamil PPH (tabletki dojelitowe)
Majamil prolongatum (tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu)
Naclof (krople do oczu, roztwór)
Naklofen (roztwór do wstrzykiwań)
Naklofen Duo (kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu)
Naklofen TOP (żel)
Olfen 50 (tabletki powlekane)
Olfen 75 SR (tabletki o przedłużonym uwalnianiu)
Olfen 100 SR (kapsułki o przedłużonym uwalnianiu)
Olfen Hydrożel (żel)
Olfen Patch (plaster leczniczy)
Olfen Uno (tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu)
Solacutan (żel)
Veral (żel)
Voltaren (tabletki dojelitowe)
Voltaren (roztwór do wstrzykiwań lub sporządzania roztworu do infuzji)
Voltaren Acti Forte (tabletki powlekane)
Voltaren Emulgel 1% (żel)
Voltaren Express Forte (kapsułki miękkie)
Voltaren MAX (żel)
Voltaren SR 75 (tabletki o przedłużonym uwalnianiu)
Voltaren SR 100 (tabletki o przedłużonym uwalnianiu)

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.