Mechanizm działania
Alprostadyl, czyli prostaglandyna E1, wytwarzana jest we wszystkich komórkach organizmu z wyjątkiem erytrocytów. Rozszerza wszystkie naczynia krwionośne (szczególnie przewód tętniczy noworodków), hamuje wydzielanie żołądkowe, zmniejsza agregację płytek krwi, pobudza skurcz mięśni gładkich jelit i macicy, powoduje ponowne otwarcie zamykającego się przewodu tętniczego. Prostaglandynę E1 wykorzystuje sie również w diagnostyce i leczeniu zaburzeń erekcji. Swoiste wiązanie się prostaglandyny E1 z receptorami rozmieszczonymi w ciałach jamistych prącia powoduje zwiększenie stężenia wewnątrzkomórkowego cAMP, rozkurcz mięśni gładkich naczyń, zwiększenie napływu krwi i w rezultacie erekcję.
Farmakokinetyka
Po podaniu dożylnym ok. 80% jest szybko metabolizowane w płucach podczas pierwszego przejścia. Wydalanie następuje przez nerki w formie metabolitów, w ciągu 24 h po podaniu lek ulega prawie całkowitej eliminacji.
Utrzymanie drożności przewodu tętniczego Botalla
U noworodków z wadami serca, u których korzystne jest tymczasowe utrzymanie drożności przewodu tętniczego Botalla (wady ze zmniejszonym przepływem płucnym lub systemowym, przełożenie wielkich pni tętniczych); stosowany w okresie przygotowania dziecka do zabiegu kardiochirurgicznego.
Nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu.
RDS
I.v. nie stosować w zespole zaburzeń oddechowych dziecka (RDS).
Krwotoki
Ponieważ alprostadyl jest silnym inhibitorem agregacji płytek krwi, należy zachować szczególną ostrożność u noworodków ze skłonnością do krwotoków.
Pasaż żołądkowy
Alprostadyl może powodować u noworodków przerost części odźwiernikowej żołądka z wtórnym zahamowaniem pasażu żołądkowego; zaleca się wnikliwą obserwację noworodków, którym podaje się lek przez okres dłuższy niż 120 h.
Nie stwierdzono interakcji z innymi lekami stosowanymi standardowo u noworodków z wadami serca: antybiotykami (penicylina, gentamycyna), lekami wazopresyjnymi (dopamina, izoprenalina), glikozydami nasercowymi, lekami moczopędnymi (furosemid).
Noworodki.
Bardzo często: bezdech (u ok. 10% noworodków, zwłaszcza z urodzeniową masą ciała do 2 kg i w 1. h stosowania).
Często: DIC, bradykardia, gorączka, zaczerwienienie skóry.
Niezbyt często: niedokrwistość, małopłytkowość, drgawki, tachykardia, hipotonia, biegunka, hiperbilirubinemia.
Rzadko: posocznica, hipokaliemia, hipoglikemia, zatrzymanie pracy serca, obrzęki.
Ponadto z nieznaną częstością występowały: w przypadku długotrwałego (dłużej niż 14 dni) leczenia dzieci nadmierny rozrost kory kości długich, ustępujący po odstawieniu leku, histologiczne zmiany przewodu tętniczego oraz tętnic płucnych, przerost części odźwiernikowej żołądka.
Alprostadyl powinien być stosowany w najmniejszych skutecznych dawkach, wyłącznie jako przygotowanie do zabiegu kardiochirurgicznego.
Nie dotyczy.
Noworodki. I.v., we wlewie ciągłym do dużego naczynia; lek można podać również w pobliżu ujścia przewodu tętniczego przez cewnik umieszczony w tętnicy pępkowej. Dawka wynosi 0,05–0,4 µg/kg mc./min.
Informacje dodatkowe
Wlew należy rozpocząć od najmniejszej dawki. Kontrolując stale stan chorego, dawkę początkową można stopniowo zwiększać aż do uzyskania poprawy stanu ogólnego (w zależności od wady wzrost pO2 oraz ciśnienia tętniczego i zwiększenie pH). Przekroczenie dawki maks. zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, nie poprawiając stanu dziecka.
w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł